什麼是慢性腎臟疾病，為什麼三分之一的人有這種無聲殺手的風險？

什麼是慢性腎臟疾病，為什麼三分之一的人有這種無聲殺手的風險？

腎臟疾病是沉默的。目前，十分之一的澳大利亞成年人有慢性腎臟疾病的證據，許多人沒有意識到這一點。直到90%的腎功能喪失，癥狀才變得明顯。

雖然噁心，食欲不振，嗜睡和注意力不集中等癥狀是腎衰竭的標誌，但它們是相當非特異性的。大多數人會在某個階段出現這些癥狀。

液體瀦留 – 腳踝腫脹和眼睛周圍的浮腫 – 可能是腎臟疾病的標誌。這是因為腎臟是調節體內液體的關鍵，而患病的腎臟不能有效地做到這一點。

醫生使用血液和尿液檢查來確認腎臟疾病。血液測試（血清電解質）給你一個「腎功能的百分比」。。尿液測試（尿液分析）測試尿液中的血液和蛋白質，損傷和炎症的標誌物。

當你的腎臟不能正常工作時會發生什麼？

腎臟負責清除體內每天積累的液體和廢物。

但是當腎功能下降時，液體會積聚在體內。因此，您的腿部會腫脹，液體會在肺部積聚，使呼吸困難。

腎臟受損也意味著您無法有效地擺脫廢物，因此這些廢物也會積聚。體內的這種毒素是疲勞，噁心和食慾不振的大部分癥狀的原因。

腎功能喪失和液體積聚可能導致高血壓，進而可能進一步加速腎功能下降。通過腎臟脈動的高壓會破壞其脆弱的篩檢程式並導致疤痕組織的形成。

患有慢性腎臟疾病的人死於心臟病發作或中風的可能性要高出20倍。因此，許多人在達到終末期腎病之前會死於心臟病，這是慢性腎臟疾病的最後階段，腎臟不再功能良好，無法滿足身體的日常需求。

健康時，腎臟會分泌激素促紅細胞生成素（或EPO），刺激紅細胞形成。但隨著腎功能下降，這種激素的產生受損，貧血（紅細胞計數低）隨之而來。因此，患者需要注射EPO以恢復其紅細胞計數。

腎臟在維持血液中的鈣和磷酸鹽水準方面也起著關鍵作用。隨著磷酸鹽的積聚，嚴重的瘙癢可能會發展;鈣水準下降，如果不注意，這會導致骨骼脆弱。

誰處於危險之中？

腎臟疾病與許多不同的因素和病症有關並由其引起。多達三分之一的澳大利亞人至少有一個慢性腎臟病的危險因素。

澳大利亞原住民處於危險之中，這種風險越偏遠，這種風險就越大。有腎病家族史的人特別容易受到腎臟疾病的影響。糖尿病，高血壓，吸煙，肥胖，高膽固醇，心臟病，中風和超過60歲是額外的風險。

預計到2020年，慢性（長期）腎病患者人數將增加60%，這主要是由於糖尿病和肥胖症變得越來越普遍。

任何患有急性腎損傷的人也有後來患慢性腎臟疾病的風險。

腎臟疾病的不太常見的原因是腎臟炎症或腎小球腎炎。我們不知道是什麼原因導致許多形式的腎小球腎炎。但有時感染會觸發它。

例如，雖然導致腎小球腎炎的鏈球菌感染在非原住民中很少見，但對於生活在偏遠社區的澳大利亞原住民兒童來說，這是一個重大問題，其中15-20%患有這種疾病。

在其他情況下，某人自己的免疫系統會損害腎臟組織（一種自身免疫性疾病）並引起腎小球腎炎。這可能是由乙型肝炎或丙型肝炎等感染或尚未確定的來源引發的。

如何管理腎臟疾病？

慢性腎臟疾病無法治癒。一旦開始，就很難阻止它的發展。因此，對腎臟疾病的認識及其早期發現提供了改變其病程的最佳機會。

改變生活方式，包括減肥，戒煙，控制血糖水準和做出健康的飲食選擇，這些因素主要通過改善血壓控制來減緩腎臟疾病的進展，因此沒有得到足夠的強調。

降低飲食中的蛋白質水準可能會減緩疾病進展。然而，人們可能難以堅持低蛋白飲食。

患有慢性腎臟疾病的人也需要監測，不僅僅是腎功能下降，而且他們不會出現貧血，骨病，營養不良和心臟病等併發症。

透析或移植是一些人唯一的希望

對進行性腎衰退到終末期腎病的擔憂是真實的。正是在這一點上，有些人將接受透析或腎移植手術，據估計，澳大利亞每年將花費10億澳元。

預計到2020年，需要透析或腎移植的人數將增加60%。

當腎臟疾病進展到無法從血液中清除毒素並且液體積聚時，需要透析。機器基本上可以清除血液中多餘的廢物並去除液體。雖然是一種挽救生命的治療方法，但其需求和對生活質量的影響是顯著的。

與一般人群相比，透析患者的預期壽命顯著受損。透析的五年生存率僅為46% – 與許多常見癌症相比，前景要嚴峻得多。

終末期腎臟疾病也可導致腎移植。但供體器官仍然短缺。2015年，儘管進行了949例移植手術，但仍有1000多人在移植等待名單上。當時接受移植的中位時間為2.4年。不斷增長的需求加上靜態供應表明，這一等待時間將大幅增加。

與那些仍在接受透析的人相比，移植可以提高生活質量和數量。然而，接受移植的人的預期壽命仍然落後於年齡匹配的人口。接受過腎臟移植手術的人患心臟病和癌症的風險增加。

因此，如果您是三分之一的澳大利亞人，至少有一個腎臟疾病的危險因素，請與您的醫生討論這個問題。它可以挽救你的生命。